मनुष्यों में हैजा की ऊष्मायन अवधि। हैजा की सामान्य विशेषताएँ

एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें

और नशा। एक बीमारी के दौरान, एक व्यक्ति प्रति दिन 40 लीटर तरल पदार्थ खो देता है, जिससे घातक निर्जलीकरण हो सकता है। 3-5 मिलियन लोग हैजा से बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 100-150 हजार लोग मर जाते हैं।

हैजा का प्रसार।  1817 तक, केवल भारत के निवासी हैजा से बीमार थे, लेकिन तब यह बीमारी अपनी सीमा से बाहर फैल गई थी। आज यह 90 देशों में पंजीकृत है। चिकित्सकों के सभी प्रयासों के बावजूद, हैजा को हराना अभी भी संभव नहीं है। अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया में, हमेशा रोग के foci रहे हैं। यह उन विषम परिस्थितियों के कारण है जिसमें लोग रहते हैं। हैती, डोमिनिकन गणराज्य, क्यूबा, \u200b\u200bमार्टीनिक आने वाले पर्यटकों के बीच हैजा के अनुबंध का उच्च जोखिम।

अधिकांश बार, सामाजिक आपदाओं, भूकंप या अन्य प्राकृतिक आपदाओं के बाद बीमारी टूट जाती है। जब बड़ी संख्या में लोग बिना पानी पिए खुद को पाते हैं। अपशिष्ट जल जल निकायों में बहता है, जहां से लोग खाना पकाने के लिए पानी लेते हैं और जहां वे धोते हैं। ऐसी स्थितियों में, यदि एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, तो दूसरे संक्रमित हो जाते हैं। इसलिए, हैजा महामारी के रूप में तब होता है जब 200 हजार तक लोग बीमार पड़ जाते हैं।

रोगज़नक़ गुण।  बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो छोटी आंत के अस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं। यह बैक्टीरिया के जहर की कार्रवाई के साथ है जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और निर्जलीकरण से जुड़े हैं।

हैजा विब्रियो द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों में निम्नलिखित गुण होते हैं:

• छोटी आंत के उपकला को नष्ट करना;
• आंतों के लुमेन में पानी की प्रचुर मात्रा में रिहाई। यह द्रव मल और उल्टी के रूप में उत्सर्जित होता है।
• आंत में सोडियम लवण के अवशोषण को बाधित करता है, जिससे जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है और दौरे पड़ते हैं।

विब्रियो कोलेरी सूखने, धूप के संपर्क में आने, 60 ° C और उससे ऊपर, एसिड के संपर्क में आने पर नष्ट हो जाता है। इसलिए, गैस्ट्रिक रस की उच्च अम्लता वाले लोग शायद ही कभी बीमार हो जाते हैं। एसिड और कीटाणुनाशक से उपचारित होने पर जल्दी मर जाता है।

हैजा का प्रेरक एजेंट एक क्षारीय वातावरण से प्यार करता है। मिट्टी में, दूषित खाद्य उत्पादों और वस्तुओं पर, हैजा विब्रियो कई हफ्तों तक रह सकता है। और पानी में कई महीनों तक।

विब्रियो हैजा जीवन चक्र.

• बैक्टीरिया भोजन और पानी के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।
• उनमें से कुछ पेट में मर जाते हैं, लेकिन कुछ इस बाधा को दूर करते हैं और छोटी आंत में समाप्त हो जाते हैं।
• इस अनुकूल क्षारीय वातावरण में, विब्रियो आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं से जुड़ जाता है। यह कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन सतह पर रहता है।
• Vibrio हैजा गुणा और STX विष को स्रावित करता है। यह बैक्टीरिया का जहर छोटी आंत की कोशिकाओं की झिल्लियों को बांधता है और उनके काम में बदलाव का कारण बनता है। कोशिकाओं में, सोडियम और क्लोरीन का आदान-प्रदान बाधित होता है, जिससे बड़ी संख्या में पानी के आयन और लवण आंतों के लुमेन में निकल जाते हैं।
• कोशिकाओं के निर्जलीकरण से उनके और मृत्यु के बीच संबंध का उल्लंघन होता है। श्लेष्मा की मृत कोशिकाएं हैजा के वाइब्रोज के साथ शरीर से बाहर निकल जाती हैं।

कालरा के कारण

• बीमार व्यक्ति;
• एक जीवाणु वाहक जो हैजा विब्रियो जारी करता है, लेकिन बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं।

हैजा पारेषण तंत्र  फेकल-ओरल - एक बीमार व्यक्ति उल्टी और दस्त के साथ बैक्टीरिया को गुप्त करता है। स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश मुंह के माध्यम से होता है। हवाई बूंदों द्वारा हैजा को पकड़ना असंभव है।

पारेषण के तरीके:

• पानी (मुख्य) - मल से दूषित पानी के माध्यम से। सीवेज से दूषित गर्म ताजे और नमकीन पानी में बैक्टीरिया की सांद्रता बहुत अधिक होती है। पानी पीने और तैरते समय लोग संक्रमित हो जाते हैं। ऐसे पानी से व्यंजन और भोजन धोना खतरनाक है।
• संपर्क-घरेलू - वस्तुओं के माध्यम से, दरवाज़े के हैंडल, व्यंजन, लिनन, रोगी की उल्टी या मल से दूषित।
• भोजन - सीप, मसल्स, श्रिम्प, डेयरी उत्पाद, फल, मछली और मांस व्यंजन के माध्यम से जो गर्मी के उपचार से नहीं गुजरे हैं। बैक्टीरिया गंदे पानी के उत्पादों पर, वाहक से या मक्खियों के माध्यम से प्राप्त करते हैं।

• प्रदूषित पानी में स्नान करना, उनमें बर्तन धोना, पानी पीना।
• समुद्री भोजन, विशेष रूप से कच्चे शंख खाना।
• निम्न जीवन स्तर वाले देशों का दौरा करना, जहां पानी की आपूर्ति और सीवरेज नहीं है, सैनिटरी मानकों का सम्मान नहीं किया जाता है।
• बड़े शरणार्थी शिविर जहां स्वच्छता का सम्मान नहीं किया जाता है और पीने के पानी के सुरक्षित स्रोत नहीं हैं।
• पेयजल की कमी होने पर युद्ध, सामाजिक आपदाएँ।
• जोखिम में लोग कम अम्लता और अचिलिया (एक ऐसी स्थिति जिसमें गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड नहीं होता है) के साथ गैस्ट्रिटिस से पीड़ित होते हैं।

हैजा की रोकथाम

यदि हैजा होने का खतरा अधिक हो तो क्या करें?

1. हैजा और बैक्टीरिया वाहक वाले सभी रोगियों को एक विशेष अस्पताल या आइसोलेटर में पृथक किया जाता है। वे रोग के लक्षणों के गायब होने और 1-2 दिनों के अंतराल के साथ तीन बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद निर्धारित किए जाते हैं। परीक्षणों से यह पुष्टि होनी चाहिए कि आंत में कोई बैक्टीरिया नहीं हैं।
2. उन सभी की पहचान करें जिनके साथ रोगी ने संपर्क किया था, तीन बार परीक्षण करें और कीमोप्रोफिलैक्सिस ले जाएं - एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स। जो लोग निकट संपर्क में थे, वे विशेष बक्से में अलग-थलग हैं।
3. जिस कमरे में मरीज था और अपने कार्यस्थल पर वे कीटाणुशोधन करते हैं। इसके लिए, राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्र से एक कीटाणुशोधन टीम को बुलाया जाता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के 3 घंटे बाद तक कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।
4. कीटाणुशोधन टीम ऑइलक्लोथ आस्तीन और एक एप्रन, एक हुड और एक श्वासयंत्र के साथ टाइप 2 एंटी-प्लेग सूट (चौग़ा) पर रखती है।
5. निस्संक्रामक कमरे की फर्श और दीवारों को 2 मीटर की ऊंचाई तक कीटाणुरहित करते हैं। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें: क्लोरैमाइन 1%, सल्फोक्लोरेंटिन 0.1-0.2%, लाइसोल 3-5%, पेरिहाइड्रोल।
6. कपड़े, बिस्तर, कालीन और अन्य नरम चीजें बैग में पैक की जाती हैं और एक कीटाणुशोधन कक्ष में कीटाणुशोधन के लिए भेजी जाती हैं। व्यंजन 30 मिनट के लिए 0.5% क्लोरैमाइन समाधान में भिगोए जाते हैं।
7. विभाग में, रोगी को एक व्यक्तिगत लाइनर दिया जाता है, जो प्रत्येक उपयोग के बाद, एक निस्संक्रामक समाधान में भिगोया जाता है: 30 मिनट के लिए 1% क्लोरैमाइन या 60 मिनट के लिए 0.2% सल्फोक्लोरेंटिन।
8. अस्पताल में, कपड़े, व्यंजन और बिस्तर को 5-10 मिनट के लिए उबाल कर कीटाणुरहित किया जाता है या 60 मिनट के लिए सल्फोक्लोरेंटिन के 0.2% घोल में डुबोया जाता है।
9. जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां दिन में कम से कम 2 बार 1% क्लोरैमाइन, 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट के कीटाणुशोधन के लिए समाधान का उपयोग करके सफाई की जाती है।
10. रोगी के भोजन और निर्वहन के अवशेष 1: 5 के अनुपात में ब्लीच से ढके होते हैं।
11. हैजा के रोगी की देखभाल करने वाले नर्सिंग स्टाफ ने एक IV प्रकार का सूट पहना है - एक हुड वाला जंपसूट। मरीजों का परीक्षण और उपचार करते समय, रबर के दस्ताने को एक ऑयलक्लोथ (पॉलीइथिलीन) एप्रन, रबर के जूते और एक मास्क के साथ जोड़ा जाता है।

यदि हैजा के रोगी के साथ संपर्क हो तो क्या करना चाहिए?

शेष संपर्कों को एक आउट पेशेंट आधार पर मनाया जाता है: 5 दिनों के भीतर, वे परीक्षा के लिए आते हैं और परीक्षण पास करते हैं।
  आपातकालीन रोकथाम के लिए, जब रोगी या वाहक से संपर्क हुआ हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं में से किसी एक का उपयोग करें।

हैजा का टीका

टीका एक सार्वभौमिक उपाय नहीं है। यह अन्य एंटी-एपिडेमिक उपायों (रोगियों के अलगाव, संपर्क और वाहकों की पहचान और उपचार, बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने, निवारक उपचार, कीटाणुशोधन) के लिए एक अतिरिक्त है।

डकोरल वैक्सीन (WC-rbs)

औपचारिकता से मारे गए और हैजा के वाइब्रोज और उनके विष को गर्म करने से एक टीका। वैक्सीन को पेट के एसिड के संपर्क में आने से बचाने के लिए बफर समाधान के साथ प्रयोग किया जाता है। वैक्सीन की 2 खुराक 7 दिनों के अंतराल पर दिलाई जाती है। Dukoral 6 महीने के लिए 85-90% सुरक्षा प्रदान करता है। समय के साथ, टीका की प्रभावशीलता कमजोर हो जाती है - 3 साल बाद यह केवल 50% है। इसे 2 साल से शुरू किया जाता है।

शंखोल और मोरकोवैक्स ओरल हैजा के टीके

विष के घटकों के बिना दो सेरोग्रुप के मारे गए हैजा विब्रियो से टीके। बैक्टीरिया सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, जिससे एक स्थिर प्रतिरक्षा का उद्भव होता है जो 2 साल तक बीमारी से बचाता है। टीकाकरण में 3 खुराक शामिल हैं, जिन्हें 14 दिनों के अंतराल के साथ प्रशासित किया जाता है। टीकों की प्रभावकारिता 67% है। एक वर्ष से शुरू होने वाले बच्चों को टीका लगाया जा सकता है।
  अध्ययनों ने इन टीकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता को दिखाया है।

वैक्सीन CVD 103-hgr  जीवित चोले के विब्रियोस को बंद कर दिया गया।

टीकाकरण के लिए किसे संकेत दिया गया है:

• भीड़ शिविरों में शरणार्थी;
• शहरी झुग्गी बस्ती के लोग;
• उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में बच्चे;
• हैजा के लिए उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में यात्रा करने वाले व्यक्ति।

पर्यटकों के लिए, टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

हैजा के लक्षण और संकेत

हैजा की डिग्री।  रोग शरीर की विशेषताओं के आधार पर विभिन्न रूपों में हो सकता है। कुछ लोगों में, ये थोड़े से पाचन से परेशान रूप होते हैं। पहले दिन के दौरान अन्य लोग 40 लीटर तक तरल पदार्थ खो देते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है। अन्य हैजा से अधिक गंभीर बच्चे और बुजुर्ग हैं।

निर्जलीकरण के 4 डिग्री और रोग के पाठ्यक्रम के संबंधित डिग्री हैं:

• I - द्रव का नुकसान शरीर के वजन का 1-3% है - हल्के हैजा, 50-60% मामलों में मनाया जाता है;
• II - तरल पदार्थ की हानि 4-6% - मध्यम;
• III - द्रव हानि 7-9% - गंभीर पाठ्यक्रम;
• IV - शरीर के वजन का 10% तरल पदार्थ का नुकसान और अधिक - बहुत गंभीर कोर्स, 10% मामले।

हैजा के लक्षण

हैजा निदान

हैजा के निदान के लिए, सामग्री की जांच की जाती है:

• मल त्याग;
• उल्टी;
• कथित रूप से दूषित जल निकायों से पानी;
• खाद्य पदार्थ जो दूषित हो सकते हैं;
• घरेलू वस्तुओं और पर्यावरण से निस्तब्धता;
• संपर्क और वाहक में आंतों की सामग्री;
• हैजा से मरने वालों में, छोटी आंत और पित्ताशय के टुकड़े।

हैजा का इलाज

हैजा के उपचार में शासन।  रोग की पूरी अवधि के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, जबकि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हैं: मतली, उल्टी, कमजोरी। नितंबों में छेद के साथ एक फिलिप्स बेड का उपयोग करना उचित है। यह मूत्र के मल और अन्य स्राव को इकट्ठा करने के लिए तरल पदार्थ के नुकसान और एक कंटेनर को नियंत्रित करने के लिए तराजू से सुसज्जित है। सब कुछ एक मापने वाली बाल्टी में जा रहा है। हर 2 घंटे में, चिकित्सा कर्मचारी उस द्रव की मात्रा का अनुमान लगाता है जो रोगी खो देता है। इसके आधार पर, यह गणना की जाती है कि निर्जलीकरण को रोकने के लिए कितने खारे समाधानों को प्रशासित किया जाना चाहिए।
  हैजा के उपचार में फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग नहीं किया जाता है।

हैजा के लिए आहार।  कोई विशेष आहार प्रतिबंध नहीं हैं। रोग के शुरुआती दिनों में, आहार नंबर 4 निर्धारित है। यह गंभीर दस्त के साथ आंतों के रोगों के लिए संकेत दिया जाता है। ये तरल, अर्ध-तरल और मैश किए हुए व्यंजन हैं, पकाया या उबले हुए।

प्रतिबंधित हैं:

• मजबूत मांस और मछली शोरबा, दूध सूप पर सूप
• ताजा रोटी और आटा उत्पादों
• वसायुक्त मांस और मछली, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन
• पूरे दूध और डेयरी उत्पाद
• फलियां, बाजरा, जौ और मोती जौ, पास्ता
• कच्ची सब्जियां और फल, सूखे फल
• मिठाई, शहद, जाम
• कॉफी, कार्बोनेटेड पेय

• स्टीम पकौड़ी और मीटबॉल, अंडे के गुच्छे के साथ कम वसा वाले शोरबा सूप। अनाज के श्लेष्म काढ़े
• सूजी, मसले हुए चावल, जई, एक प्रकार का अनाज से पानी पर दलिया
• प्रीमियम गेहूं की रोटी के टुकड़ों
• उबला हुआ मांस सूफले, उबले हुए मीटबॉल, पकौड़ी, मीटबॉल। लीन मीट का प्रयोग करें: खरगोश, मुर्गियां, टर्की बीफ, वील
• ताजा कैलक्लाइंड या ताजे मैश्ड दही के रूप में ताजा मैश किया हुआ दही
• एक आमलेट या नरम-उबला हुआ के रूप में प्रति दिन 1-2 अंडे
• चाय, गुलाब के कूल्हों का काढ़ा, सूखे हुए ब्लूबेरी, करंट, क्विन

प्रतिबंधित हैं:

• वसायुक्त मांस
• मसालेदार मसाला
• स्मोक्ड मांस

हैजा की दवा उपचार

पानी-नमक संतुलन की वसूली  रोग के पहले घंटे से बाहर किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि शरीर खो देता है की तुलना में अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करता है।

खारा पानी  1-2 डिग्री की निर्जलीकरण के दौरान नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की मदद से पेट में पीना या इंजेक्शन लगाना। समाधान घटक:

• पीने का पानी 40 डिग्री तक गर्म - 1 लीटर;
• सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) - 2.5 ग्राम;
• सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड) - 3.5 ग्राम;
• पोटेशियम क्लोराइड - 1.5 ग्राम;
• ग्लूकोज या चीनी - 20 ग्राम।

खारा समाधान  डिहाइड्रेशन की डिग्री 3 और 4 के लिए आवश्यक है। पहले 2 घंटे उन्हें अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर ड्रिप किया जाता है। Chlosol, Quartosol या Trisol की तैयारी का उपयोग किया जाता है। वे पानी और खनिजों की कमी के लिए बनाते हैं।

हैजा के लिए एंटीबायोटिक्स। हैजा विब्रियो से निपटने के लिए, दवाओं में से एक निर्धारित है।

nitrofurans। फराज़ोलिडोन एक रोगाणुरोधी और जीवाणुरोधी एजेंट है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के लिए असहिष्णुता के साथ हर 6 घंटे में 100 मिलीग्राम लिया जाता है।

उपचार की अवधि हैजा के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है और 3-5 दिनों की होती है। बीमारी के बाद, एक व्यक्ति स्थिर प्रतिरक्षा रहता है।

औषधालय का अवलोकन3 महीने के लिए बीमार सेट पर। पहले महीने में, 10 दिनों में 1 बार परीक्षण करना आवश्यक है। भविष्य में, प्रति माह 1 बार।

हैजा के इलाज के वैकल्पिक तरीके।

वार्मिंग। चूंकि रोगी के शरीर का तापमान कम हो जाता है, इसलिए इसे गर्म किया जाना चाहिए। इस व्यक्ति के लिए, वे गर्म पानी की बोतलें लपेट रहे हैं। कमरे में कम से कम 25 डिग्री का तापमान रहता है।

पेरीविंकल छोटा  दस्त और आंतों कीटाणुशोधन का मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है। चाय बनाने के लिए, सूखे कच्चे माल का 1 चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है। ठंडा करने के बाद, चाय को छान लिया जाता है। दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर का उपयोग करें।

रेड वाइन  इसमें बहुत सारे टैनिन होते हैं, जो हैजा के विब्रियो के विकास और प्रजनन को रोकता है। उसकी सूखी शराब को हर आधे घंटे में 50 मिलीलीटर पीने की सलाह दी जाती है।

हर्बल चाय  कैमोमाइल, वर्मवुड और टकसाल से। जड़ी-बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है। चाय बनाने के लिए, उबलते पानी के प्रति लीटर मिश्रण के 5 बड़े चम्मच का उपयोग करें। छोटे हिस्से में एक दिन में 2 लीटर पिएं। इस उपकरण में एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और आंतों की ऐंठन से राहत देता है।

माल्ट। माल्ट के 4 बड़े चम्मच प्रति लीटर पानी में मिलाया जाता है। 5 मिनट तक उबालें। अनुमति दें, फ़िल्टर करें, 2 चम्मच जोड़ें। चीनी। इस तरह के पेय में कई खनिज और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं।

इसलिए, इससे पहले कि यह तरल पदार्थ और लवण को फिर से भरने के लिए इस्तेमाल किया गया था।

निष्कर्ष में, याद रखें कि हैजा से खुद को बचाना मुश्किल नहीं है। यह आपके हाथों को धोने और साफ पानी का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है।

स्वच्छता के नियमों का पालन करें और स्वस्थ रहें!

हैजा एक जीवाणु प्रकृति का एक विशेष रूप से खतरनाक, तीव्र मानवजनित संक्रामक रोग है, जो महामारी की व्यापकता की विशेषता है और तेजी से निर्जलीकरण के साथ बड़े पैमाने पर द्रव का नुकसान होता है और पर्याप्त उपचार के अभाव में मृत्यु दर का एक उच्च जोखिम है। अत्यधिक खतरनाक, खराब प्रबंधित संगरोध संक्रमणों का संदर्भ देता है।

"कॉलेरा" नाम का अर्थ है "गटर" और "पित्त आंत", ये अवधारणाएं प्राचीन डॉक्टरों से आई हैं, क्योंकि उन्होंने इस बीमारी का कारण "पित्त का अत्यधिक बहिर्वाह, माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गटर की तरह शरीर से पानी बहता है।" संक्रमण का उद्गम स्थल भारत है। 2000 में हैजा के वाइब्रियो के जीनोम को नष्ट करने और वहां से आनुवांशिक जानकारी के खतरनाक वर्गों को समाप्त करने के बाद महामारी की स्थिति थोड़ी बेहतर हो गई - एक वैक्सीन 2000 में बनाई गई थी।

हैजा का कारक एजेंट

हैजा का प्रेरक कारक हैजा विब्रियो विब्रियो हैजा, या विब्रियो एल-तोर (बाद की प्रजातियां बीमारी का कारण अक्सर बनती हैं)। हैजा का प्रेरक एजेंट अल्पविराम के रूप में थोड़ा घुमावदार है। उनके पास निम्न संरचना है, जो उनके जीवन की विशेषताओं और उनके द्वारा बताए गए लक्षणों को निर्धारित करती है:

इसकी सतह पर 1 फ्लैगेलम है (इसलिए इसे एक मोनोट्रीक कहा जाता है), जो इसकी गतिशीलता को निर्धारित करता है;
  केमोटैक्सिस (पोषक तत्वों के लिए लक्षित आंदोलन) उन कारकों में से एक है जो इसके आंदोलन को निर्धारित करते हैं;
  एक्सोटॉक्सिन चिरोरोजन लक्षणों को निर्धारित करने में एक प्रमुख कारक है। इसमें 2 सबयूनिट्स शामिल हैं - ए और बी "बी" - यह आंतों की कोशिका (एंटरोकाइट) को पहचानता है और इसके साथ एक संबंध स्थापित करता है, एक कनेक्टिंग चैनल बनाकर, सबयूनिट ए से गुजरने के लिए; "ए" - यह भाग सेल और रासायनिक पदार्थों से लवण और पानी को आंतों के लुमेन में छोड़ने का कारण बनता है, रासायनिक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करके, गंभीर निर्जलीकरण के साथ गंभीर दस्त होता है।
  एंजाइम (श्लेष्मा, प्रोटीज, न्यूरोमीनिडेज, लेसिथिनसे) - आंतों के श्लेष्म को नष्ट करना, आंतों के श्लेष्म की गहरी परतों में रोगजन के प्रवेश की सुविधा;
  पेय एक्सोटॉक्सिन और एंजाइमों की सहायता के लिए आते हैं - रोगज़नक़ों की सतह पर संरचनाएं, जो चूसने वाले के समान होती हैं, जो एंट्रोसाइट्स के लिए अपने लगाव को और भी अधिक टिकाऊ बनाती हैं, इससे रोगज़नक़ों को आंतों को गुणा और उपनिवेश (भरने) का मौका मिलता है;
  एंडोटॉक्सिन भी है, लेकिन इसका व्यावहारिक से अधिक वैज्ञानिक महत्व है।

प्रेरक एजेंट कैप्सूल और बीजाणु नहीं बनाता है, लेकिन इसके बावजूद, यह बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है: कम तापमान पर उच्च अस्तित्व (बर्फ और नदी का पानी - 1 महीने, समुद्र का पानी - 1.5 महीने), मिट्टी में 3 महीने तक 3 दिनों तक मल में, कच्ची सब्जियों और फलों में - 5 दिनों तक। लेकिन रोगज़नक़ कम तापमान (100 डिग्री पर - तत्काल मृत्यु) के लिए कम प्रतिरोधी है, साथ ही सूखने के लिए, यूवीआई और कीटाणुओं की कार्रवाई।

व्यापकता के बारे में, यह माना जाता था कि यह सूचक स्थानिक क्षेत्रों (प्राकृतिक foci) में उच्च है: भारत, बांग्लादेश, पाकिस्तान, इंडोनेशिया। लेकिन 2010 के दुखद अनुभव ने हमें भौगोलिक रूप से और उम्र और लिंग प्रतिबंधों को छोड़कर व्यापक वितरण पर संदेह किया। प्रकोपों \u200b\u200bकी विशेषता गर्मी-शरद ऋतु के मौसम में होती है, क्योंकि रोगज़नक़ों के संचरण के फेकल-मौखिक तंत्र के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

कारण हैजा का संक्रमण

स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है। तरीके - पानी, भोजन, संपर्क-घरेलू। पूर्वगामी कारक आबादी की भीड़ और संघ है, साथ ही पेट में कम अम्लता है।

हैजा के लक्षण

कई लक्षण हैं, जिनमें से उपस्थिति और गंभीरता निर्जलीकरण की गंभीरता पर निर्भर करती है।

1 डिग्री - एक प्रकाश या खराब क्लिनिक में खुद को प्रकट करता है। इस डिग्री पर, तरल पदार्थ का नुकसान \u003d शरीर के कुल वजन का 1-3%, उल्टी और दस्त के कारण दिन में 10 बार, इस द्रव का नुकसान मुंह और प्यास की ओर जाता है। लक्षण 2 दिनों तक रहते हैं।

ग्रेड 2 - मध्यम डिग्री, कुल शरीर के वजन के 4-6% के नुकसान के साथ, उल्टी और दस्त की आवृत्ति दिन में 20 बार, इस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बछड़े की मांसपेशियों / हाथों / पैरों / चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन विकसित होती है। इसके अलावा, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस (सायनोसिस) होता है (इस मामले में, यह कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से विकृति के बारे में सोचने योग्य है, अर्थात् सही दिल)।

ग्रेड 3 - गंभीर निर्जलीकरण, शरीर के वजन में 7-9% की कमी के साथ, प्रति दिन 20 से अधिक बार मल और उल्टी, परिणामस्वरूप, डिग्री 1 और 2 के लक्षण बढ़ जाते हैं: प्यास बढ़ जाती है, छोरों पर सायनोसिस की उपस्थिति, दौरे अधिक व्यापक हो जाते हैं। दर्दनाक, आवाज कमजोर और मुश्किल से सुनने योग्य। तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के कारण, टर्गर और त्वचा की लोच में कमी होती है, यह झुर्रीदार हो जाता है (लक्षण "लॉन्ड्रेसिस हाथ")। चेहरे पर एक "हिप्पोक्रेट्स मास्क" दिखाई देता है - नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें। एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण होता है, अर्थात्, परिधि से सभी रक्त आंतरिक अंगों और विशेष रूप से मस्तिष्क तक पहुंचता है, त्वचा का पीलापन देखा जाता है। लेकिन क्योंकि केंद्रीकरण के लिए दिल के बढ़े हुए काम की आवश्यकता होती है, टैचीकार्डिया (दिल की दर में वृद्धि) और टैचीपनिया (बार-बार सांस लेना) होती है।

ग्रेड 4 एक बहुत ही गंभीर डिग्री है, जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के लगभग पूर्ण विघटन और सबसे चरम निर्जलीकरण का संकेत देता है (शाब्दिक रूप से 12 घंटों में, वजन में 12% की कमी होती है)। यह डिग्री या तो पिछले डिग्री का परिणाम हो सकता है, या एक अलग से शुरू होने वाली बीमारी हो सकती है। लेकिन जैसा कि यह हो सकता है, यह उसी तरह से आगे बढ़ता है: तापमान को 34 डिग्री सेल्सियस तक कम करना (इसलिए, इस डिग्री को अक्सर "अल्गिड" कहा जाता है - ठंडा)। सांस की तकलीफ, औरिया (कोई पेशाब नहीं है - बस कुछ भी नहीं बचा है), हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, और इस की अभिव्यक्ति के रूप में - pressure रक्तचाप)। उल्टी को रोकना और इसे एक हिचकी हिचकी में बदलना। दस्त की समाप्ति और पूर्वकाल पेट की दीवार (आंतों के क्षेत्र) पर दबाव के साथ आंतों के तरल पदार्थ के मुक्त प्रवाह में परिवर्तन। गुदा परीक्षा पर, एक अंतर गुदा। एशेन त्वचा - हाइपोवोल्मिया और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के परिणामस्वरूप, कुल सियानोसिस का विकास।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं होती हैं: प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के अपर्याप्त विकास के कारण, वे निर्जलीकरण को बदतर रूप से सहन करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है: कोऑनमेडिया (शाब्दिक रूप से - आंदोलन की कमी), क्लोनिक ऐंठन, कोमा के संभावित विकास के साथ बिगड़ा हुआ चेतना। प्रयोगशाला निदान संबंधी कठिनाइयां भी उत्पन्न होती हैं - बच्चों में निर्जलीकरण की गंभीरता का निर्धारण करते समय प्लाज्मा घनत्व पर ध्यान देना असंभव है, क्योंकि उनके पास बाह्य तरल पदार्थ की अधिक मात्रा होती है।

किसी भी डिग्री पर लक्षणों की विशेषताएं:

उल्टी मतली के साथ नहीं है और बहुत विपुल है, यही वजह है कि इसे अक्सर "उल्टी फव्वारा" कहा जाता है;
  चावल के शोरबा के रूप में दस्त।

हैजा निदान

1. लक्षणों के अनुसार, वस्तुगत रूप से।
2. जीवाणुनाशक विधि - परीक्षण सामग्री (मल और उल्टी) के पोषक माध्यम पर बीजारोपण द्वारा। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, आप न केवल रोगज़नक़ा निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि अन्य प्रजातियों जैसे कि हैजा विब्रियो को भी भेद कर सकते हैं।
3. सीरोलॉजिकल विधि - रक्त सीरम का उपयोग किया जाता है और आरआईएफ प्रतिक्रियाएं (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन) और आरएनजीए (अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया) निर्धारित की जाती हैं - ये दो विशेषज्ञ तरीके हैं जो हैजा के विब्रियो के प्रतिजन का निर्धारण करने के उद्देश्य से हैं। एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) - प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत को निर्धारित करता है।
4. सापेक्ष प्लाज्मा घनत्व और हेमटोक्रिट - उनके संकेतक निर्जलीकरण की डिग्री के बारे में बात करेंगे।

हैजा का इलाज

1. डिहाइड्रेशन की डिग्री के अनुसार द्रव और लवण के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है (इन संकेतकों को प्रयोगशाला बारीकियों की आवश्यकता होती है), इसलिए, सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में वे प्राथमिक और सुधारात्मक पुनर्जलीकरण से गुजरते हैं। फोनोथेरेपी के लिए, एसिड-बेस राज्य और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी उनके ओवरडोज को रोकने के लिए की जाती है।

2. इटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ के खिलाफ) - एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, और यह एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम से बेहतर है, अर्थात्, विशेष रूप से हैजा विब्रियो (पॉलीमाइक्सिन) के खिलाफ है, लेकिन कुछ मामलों में वे कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम (सिप्रोफ्लोक्सासिन, डॉक्सीसाइक्लिन, टॉक्सासिन, आदि) का भी उपयोग करते हैं। एंटीबायोटिक का विकल्प भी निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करता है।

3. प्रीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स, सिम्बायोटिक्स, एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी (सीआईपी) और विटामिन कॉम्प्लेक्स के रूप में सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार का उद्देश्य संभव है।

एक विशिष्ट आहार और पुनर्वास आवश्यक नहीं है।

हैजा की शिकायत

कोरोनरी अपर्याप्तता हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरिक्यूलेशन विकारों के कारण होती है और इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी), मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस, तीव्र मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता और फेलबिटिस। हैजा घातक है, असामयिक उपचार के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

हैजा की रोकथाम

विशिष्ट: "निष्क्रिय हैजा कोरपसकुलर वैक्सीन" और रासायनिक टीके (मोनो- और द्विगुणित)। महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। निरर्थक: स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानदंडों के साथ नियंत्रण और अनुपालन, जल आपूर्ति पर नियंत्रण। जो लोग बीमार हो गए हैं, उनके लिए 5-दिन का अवलोकन और 3 बार की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा स्थापित की जाती है। संपर्क रोगियों में जीवाणु संबंधी अध्ययनों का उपयोग करके निगरानी की जाती है और, संपर्क रोगियों में रोग की घटना के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, रोगनिरोधी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 4 दिनों के लिए अनुमेय है।

चिकित्सक चिकित्सक शाबानोवा आई.ई.

हैजा क्या है, विकसित देशों के निवासी लंबे समय से भूल गए हैं, जिसमें जीवन स्तर काफी ऊंचा है, एक महामारी के जोखिम पर हैजा की रोकथाम जल्दी से की जाती है, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता मानक तक है।

हालांकि, वैश्विक स्तर पर सब कुछ इतना बादल रहित नहीं है। यूरोप अंदर बीमारी के प्रकोप से डरता नहीं है, लेकिन डर (और बिना कारण) विदेशी देशों से इसका आंदोलन। इसीलिए ऐसी स्थिति में हैजे के कारणों, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों और व्यवहार के नियमों को जानना महत्वपूर्ण है।

प्लेग, हैजा और एंथ्रेक्स लंबे समय से भूले हुए रोग माने जाते हैं जो भयानक महामारी का कारण बनते हैं। उनके पीड़ितों ने दसियों हज़ारों की संख्या में योग किया। यदि प्लेग और एंथ्रेक्स हाल ही में अलग-थलग मामलों में बेहद दुर्लभ रहे हैं, तो हर साल 3 से 5 मिलियन लोग हैजा से पीड़ित होते हैं और 150 हजार तक मर जाते हैं।

हैजा एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है जो छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। हैजा का प्रेरक कारक विब्रियो हैजा, हैजा विब्रियो है।

हैजा का रोगजनन रोगज़नक़ की संरचना के कारण होता है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• एक फ्लैगेलम की उपस्थिति जो बैक्टीरिया की गतिशीलता सुनिश्चित करती है;
• पोषक तत्वों की ओर बढ़ने पर ध्यान केंद्रित;
• एक्सोटॉक्सिन को स्रावित करता है - एक कोलेरोजेन जो आंत में रासायनिक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है। अति निर्जलीकरण के साथ दस्त की ओर जाता है;
• जीवन के दौरान स्रावित एंजाइम श्लेष्म परत की अखंडता को नष्ट करते हैं और बैक्टीरिया को आंत की मांसपेशी परत में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं;
• हैजा विब्रियो ने पिया है - एक प्रकार का चूसने वाला जो आंत की दीवारों पर एक पैर जमाने में मदद करता है, गुणा और उपनिवेश करता है।

हैजा का प्रेरक कारक, मानव शरीर में प्रवेश करता है, गैस्ट्रिक बाधा को पार करता है और छोटी आंत में प्रवेश करता है। यह यहां है कि यह सक्रिय है, विषाक्त पदार्थों को जारी करना जो हैजा के लक्षणों के विकास को उत्तेजित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का प्रेरक एजेंट बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाता है। लेकिन सुरक्षात्मक कार्यों की कमी के बावजूद, यह बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है। यह बर्फ और नदी के पानी में एक महीने तक और समुद्र के पानी में डेढ़ महीने तक सक्रिय रह सकता है। एक बीमार व्यक्ति के मल में - 3 दिन तक, मिट्टी में - 3 महीने तक।

हालांकि, उच्च तापमान (जब उबलते पानी के साथ सब्जियां और फल उबालते हैं या तुरंत मर जाते हैं), सुखाने, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में, एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक समाधान के साथ उपचार से विब्रियो की मृत्यु हो जाती है।

संक्रमण के रास्ते

एक संक्रामक बीमारी के रूप में हैजा, पृथ्वी के सभी निवासियों के लिए खतरा है। 1817 तक, यह भारत में केवल "जीवित" था, लेकिन फिर अपनी सीमाओं से परे फैल गया। अब यह 90 देशों में दर्ज है।

लैटिन अमेरिका, अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया में लोग जिस विषम परिस्थितियों में रहते हैं, वह हर साल फैलती है।

डोमिनिकन गणराज्य, क्यूबा, \u200b\u200bहैती और मार्टीनिक में छुट्टी पसंद करने वाले पर्यटकों के बीच एक बीमारी को अनुबंधित करने का जोखिम है।

सामाजिक आपदाएं, भूकंप और अन्य प्राकृतिक आपदाएं जो बिना गुणवत्ता वाले पेयजल के लोगों को छोड़ती हैं, बीमारी का कारण बन रही हैं। आखिरी हैजा महामारी 2010 में दर्ज की गई थी, जब 200 हजार से अधिक मामले थे।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है। ट्रांसमिशन तंत्र विशेष रूप से फेकल-ओरल है। इस अवधि के दौरान मल में एक विशिष्ट गंध और रंग नहीं होता है, इसलिए वे किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं। रोग हवाई बूंदों से प्रेषित नहीं होता है।

ट्रांसमिशन तरीके:

• दूषित पानी के माध्यम से, जिसमें अपशिष्ट प्रविष्ट होते हैं। ऐसे पानी में, रोगज़नक़ की एकाग्रता बहुत अधिक है, इसे धोना खतरनाक है, इसे खाना पकाने या पीने के लिए उपयोग करें;
• संपर्क घरेलू संक्रमण वस्तुओं के माध्यम से होता है;
• भोजन - समुद्री भोजन, शैवाल, डेयरी उत्पादों, फलों और सब्जियों, मछली और मांस के माध्यम से, गर्मी उपचार के अधीन नहीं। इन उत्पादों पर बैक्टीरिया स्रोत से प्राप्त कर सकते हैं और मक्खियों द्वारा ले जाया जा सकता है।

हैजा के संक्रमण के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अपशिष्टों द्वारा दूषित जल के निकायों से पानी का उपयोग। इस तरह के "तरल" का उपयोग स्वच्छता या रोजमर्रा की जिंदगी की जरूरतों के लिए नहीं किया जा सकता है;
• समुद्री भोजन जो पर्याप्त गर्मी उपचार (विशेष रूप से कच्चे शंख और शैवाल) से नहीं गुजरा है;
• "तीसरी दुनिया" के देशों की यात्रा, जहाँ जीवन स्तर निम्न है और सैनपीनियम नियमों का सम्मान नहीं किया जाता है;
• शरणार्थी शिविर, जहां कोई बुनियादी रहने की स्थिति नहीं है (सीवेज, पीने का पानी);
    सैन्य संचालन और प्राकृतिक या सामाजिक आपदाओं के उपरिकेंद्र।

इसके अलावा जोखिम वाले लोगों में पाचन तंत्र के रोग (गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता या हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने वाले अंग के बिगड़ा कामकाज के साथ) होते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर

हैजा के लक्षण आमतौर पर विकृति विज्ञान के विकास के एक औसत संस्करण के साथ मध्यम होते हैं। ऊष्मायन अवधि कई घंटों (एक फुलमिनेंट फॉर्म के साथ), और 3-5 दिनों तक रह सकती है। इस समय के दौरान, विब्रियो आंतों को उपनिवेशित करता है और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि शुरू करता है।

हैजा के लक्षण इस प्रकार हैं:

• यह सुबह या रात के साथ अचानक शुरू होता है शौच के लिए आग्रह करता हूं;
• तापमान संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं या काफी वृद्धि नहीं करते हैं;
• फिर दर्द या मितली के बिना उल्टी उल्टी जुड़ा हुआ है;
• पेट के निचले हिस्से और नाभि में गड़बड़ी और असुविधा देखी जाती है;
• कुर्सी बार-बार, पहली बार तरल में होती है, फिर किसी विशेष गंध के बिना या एक हल्की मछली या आलू की सुगंध के साथ चावल शोरबा की स्थिरता और उपस्थिति का अधिग्रहण करती है;
• भूख में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और लगातार तीव्र प्यास;
• रक्तचाप को कम करते हुए हृदय की दर में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा और मुंह में श्लेष्म झिल्ली। कुछ मामलों में, त्वचा एक नीले रंग का टिंट प्राप्त कर सकती है।

पर्याप्त उपचार के बिना आगे के विकास के साथ, मल लगातार और भी अधिक हो जाता है, निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप, पैरों और हथियारों की मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित न हो। आवाज कर्कश हो जाती है। तरल मल कई घंटों से 1-2 दिनों तक मनाया जाता है - मदद और पर्याप्त चिकित्सा के लिए समय पर अनुरोध के साथ।

हैजा का क्लिनिक पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होगा।

एक हल्के डिग्री - रोग के पाठ्यक्रम के लिए सबसे अनुकूल परिदृश्य, शरीर के लिए परिणामों के बिना एक पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• सामान्य कमजोरी, प्यास और शुष्क मुंह;
• दिन में 10 बार दस्त;
• उल्टी के बिना या दुर्लभ अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है;
• वयस्कों में शरीर के वजन का 3% तक और बच्चों में 2% तक द्रव का नुकसान होता है।

ये सभी लक्षण दो से तीन दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

एक संस्करण है कि इस अवधि के दौरान तरल पदार्थ के लगातार और नियमित सेवन के साथ, दवा लेने के बिना भी इलाज संभव है।

मध्यम गंभीरता ऐसी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है:

• शुरुआत एक दिन में 20 बार तक तेजी से, ढीली मल है;
• मतली और बेचैनी के बिना लगातार उल्टी आ रही है;
• एक अंग (आंत) दर्दनाक नहीं है;
• सामान्य कमजोरी, लगातार प्यास, निर्जलीकरण की एक दूसरी डिग्री से उकसाया, बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन।

गंभीर रूप को घुटनों में 20 से अधिक बार मल की आवृत्ति, अनियंत्रित उल्टी, और निर्जलीकरण की तीसरी डिग्री (शरीर के कुल शरीर के 10% से अधिक द्रव का नुकसान, मानव शरीर के लिए महत्वपूर्ण) की विशेषता है।

अन्य सभी लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं और समय के साथ बढ़ते हैं। 60% मामलों में असामयिक सहायता के मामले में, बीमारी मृत्यु में समाप्त होती है।

बच्चों में हैजा सबसे अधिक बार 3 से 5 साल की उम्र में देखा जाता है और यह गंभीर रूप में होता है। बड़े बच्चे, विशेषकर जिन्हें टीका लगाया गया है, वे अक्सर कम और हल्के रूप में बीमार पड़ते हैं। नवजात शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में यह घातक है।

नोट: जिन बच्चों की माताओं को हैजा हुआ है, उनमें रोग की तीव्र प्रतिरोधक क्षमता होती है और शैशवावस्था में भी, अगर वे बीमार हैं, तो बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से ठीक होने के साथ हल्के रूप में।

हैजे का अल्जीड रूप (या बल्कि विकृति विज्ञान की अवधि) सबसे कठिन अवधि है जिसके दौरान मृत्यु दर का उल्लेख किया जाता है।

निदान और उपचार

यदि कोई महामारी नहीं है, या बहुत शुरुआत में आंतों के संक्रमण के पृथक मामलों की पहचान करते समय, निदान चरणों में किया जाता है।

अगला, हैजा की प्रयोगशाला निदान किया जाता है - उल्टी, मल का अध्ययन। विश्लेषण से ठीक पहले सामग्री का नमूना लिया जाता है। यदि 3 घंटे के भीतर आवश्यक अध्ययन करना संभव नहीं था, तो सामग्री को एक क्षारीय वातावरण में रखा जाता है। अक्सर, 36 घंटों के भीतर रोगज़नक़ की पहचान करना संभव है, और 5 घंटे में विशेष प्रयोगशालाओं में, जो उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

सहायक विधि के रूप में, रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग किया जाता है।

हैजा के उपचार में शामिल हैं:

• पुनर्जलीकरण द्वारा उपचार के लक्षण। हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ - मौखिक रूप से, मध्यम और गंभीर के साथ - आंतरिक रूप से;
• उचित दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से जल-खनिज संतुलन की बहाली;
• कोलेरेटिक दवाओं की नियुक्ति - कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं (विशेष रूप से हैजा विब्रियो को प्रभावित), लेकिन कभी-कभी कार्रवाई के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। थेरेपी कम से कम 5 दिनों के लिए किया जाता है।

जब सुधार शुरू होता है और एक व्यक्ति खा सकता है, तो विशेषज्ञ किसी विशेष आहार का पालन करने की सलाह नहीं देते हैं। व्यंजन बहुत फैटी, तेज या नमकीन नहीं होना चाहिए। भोजन आंशिक और अक्सर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। उत्पादों पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं।

निवारक उपाय

हैजा की रोकथाम उन देशों में की जाती है जहां महामारी के प्रकोप का खतरा है या बीमारी के मामले सामने आए हैं। इस तरह के उपायों को योजनाबद्ध और आपातकाल में विभाजित किया जा सकता है।

1. सीधे बीमारी का पता लगाने के स्थान पर खुले पानी में तैरना, कच्चा पानी पीना मना है। विशेष अभिकर्मकों के साथ पानी कीटाणुरहित होता है।
2. पूर्ण वसूली तक मरीजों को सख्ती से अलग किया जाता है।
3. रोगी के संपर्क में लोगों की निगरानी की जाती है। उन्हें पांच दिनों के भीतर संक्रमण के लिए भी जांच की जाती है।
4. साबुन और अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ अपने हाथों को धोना आवश्यक है, गर्म पानी के साथ व्यंजन और भोजन का इलाज करें और, यदि संभव हो तो, कीटाणुनाशक।

यूरोप में, रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, उन देशों से लौटने वाले लोगों के लिए 5 दिनों की निगरानी की जाती है जहां उनके प्रवास के दौरान हैजा के मामले दर्ज किए गए थे।

हैजा के खिलाफ टीकाकरण विशेष रोकथाम उपायों को संदर्भित करता है। आधुनिक शोधों ने यह साबित कर दिया है कि इंजेक्शन के टीके सिर्फ आपात स्थिति में ही लगाए जाते हैं। महामारी विज्ञान के संकेतकों द्वारा 3 महीने बाद की तुलना में पहले नहीं, परित्याग किया जा सकता है, जो रोग के खिलाफ एक सौ प्रतिशत सुरक्षा देता है।

लेकिन मौखिक टीकों का उपयोग, जिनमें से तीन प्रकार हैं, अधिक उचित है। वे उन लोगों के लिए अनुशंसित हैं जो संभावित खतरनाक क्षेत्रों का दौरा करने जा रहे हैं। लेकिन आपको इसे पहले से करने की आवश्यकता है (नियोजित यात्रा से लगभग 10-14 दिन पहले)।

इस तरह के टीकाकरण का नुकसान यह है कि यह थोड़े समय के लिए बीमारी से बचाता है - कई महीनों से छह महीने तक, अधिक नहीं।

हैजा की शिकायत, खासकर यदि उपचार गलत समय पर शुरू किया गया हो या अपर्याप्त तरीकों से किया गया हो, तो निम्नानुसार हो सकते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, फोड़े और कफ का विकास संभव है;
• सेप्सिस हाल ही में बेहद दुर्लभ रहा है, लेकिन निम्न जीवन स्तर वाले देशों में यह अभी भी होता है;
• पैथोलॉजी की एक गंभीर डिग्री और चौथी डिग्री के निर्जलीकरण के साथ, निर्जलीकरण झटका विकसित हो सकता है - कुछ त्वचा क्षेत्रों का नीला पड़ना, शरीर का तापमान कम होना, आवाज का कम होना, टैचीकार्डिया और रक्तचाप को गंभीर स्तर तक कम करना;
• मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी और, परिणामस्वरूप, कोमा।

आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि हैजा कहीं दूर है और हमारे साथ नहीं। जैसा कि 2010 में नवीनतम महामारी से पता चला था, दुनिया के किसी भी देश में एक व्यक्ति के लिए ऐसी आपदा हो सकती है।

हैज़ा मैं हैजा (यूनानी हैजा, पित्त पित्त + रुए प्रवाह, समाप्त)

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में, कैथेटर को नोट किया जाता है, जबकि उपकला की कार्यात्मक क्षमता संरक्षित होती है।

प्रतिरक्षा। बीमारी के बाद, यह इस प्रकार के रोगज़नक़ों के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है।

क्लिनिकल तस्वीर। ऊष्मायन अवधि 1 से 5 दिन है, आमतौर पर 1-2 दिन। आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है, कुछ मामलों में अस्वस्थता, दुर्बलता, कमजोरी के रूप में कभी-कभी 37-38 डिग्री तक तापमान में वृद्धि हो सकती है। एच। का पहला नैदानिक \u200b\u200bरूप से व्यक्त संकेत है। मल तेजी से पानी, बादल-सफेद, चावल की याद ताजा हो जाता है, बिना गंध के। आमतौर पर अचानक मतली के बिना दस्त के बाद अचानक प्रकट होता है, उल्टी की उपस्थिति भी चावल के शोरबा के समान होती है। अधिकांश रोगियों को दस्त होते हैं और पेट में दर्द नहीं होता है। वे मांसपेशियों, विशेष रूप से बछड़े में बढ़ती कमजोरी, शुष्क मुंह, दर्द और ऐंठन को महसूस करते हैं।

रोग की गंभीरता निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है। डिग्री मैं निर्जलीकरण वाले रोगियों में, द्रव का नुकसान शरीर के वजन के 3% से अधिक नहीं होता है; आंत्र आंदोलनों अक्सर गड़बड़ रहती हैं, उल्टी नहीं हो सकती है, निर्जलीकरण और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के संकेत अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

III डिग्री के निर्जलीकरण के साथ, शरीर के वजन का 7-9% द्रव का नुकसान होता है, दस्त और उल्टी दोहराई जाती है। मनाया, आक्षेप, स्वर बैठना, चेहरे की विशेषताओं को तेज, धँसी हुई आँखें, त्वचा का कसना मुख्य रूप से अंगों पर कम, कम हो गया; टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, या ओलिगुरिया नोट किए गए हैं।

चौथी डिग्री के निर्जलीकरण के साथ, अधिकतम द्रव का नुकसान शरीर के वजन का 10% या उससे अधिक है (विघटित निर्जलीकरण)। लगातार मल त्याग के साथ कुछ रोगियों में और उल्टी को कम करने के साथ, पहले 2-3 में यह स्थिति विकसित हो सकती है ज, ज्यादातर रोगियों में - 10-12 के भीतर ज बीमारी की शुरुआत के बाद। यह मनाया जाता है, त्वचा के ट्यूरर को तेजी से कम किया जाता है, यह ठंडा होता है, स्पर्श से चिपचिपा होता है; ठेठ टॉनिक आक्षेप हैं, शरीर के तापमान में 35-34 ° तक की कमी (इसलिए रोग का पूर्व नाम - ठंड); विकास (देखें। संक्रामक-विषाक्त सदमे) ,   anuria।

निदान  महामारी विज्ञान के इतिहास की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और डेटा के आधार पर (हैजा के लिए सुरक्षित नहीं क्षेत्रों में 5 दिनों के लिए पूर्ववर्ती बीमारी के दौरान रहें; रोगियों के साथ संपर्क; बिना पानी पीए)। रोगी के मल या उल्टी के एक अध्ययन और रोगज़नक़ का पता लगाने के आधार पर अंतिम सेट। इस उद्देश्य के लिए, 1-2 की मात्रा में ताजा पृथक या उल्टी मिलीलीटर  1% पेप्टोन पानी के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा गया। यदि यह दूर है, तो एक बाँझ जार में मल या उल्टी एक जमीन डाट के साथ रखा जाता है, और फिर एक कसकर सील सील बॉक्स में, एक विशेष डिलीवरी के साथ भेजा जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन माध्यमिक महत्व के हैं। रक्त में न्यूट्रोफिलिया, प्लाज्मा घनत्व में वृद्धि और हेमटोक्रिट, हाइपोनेट्रेमिया, चयापचय एसिडोसिस आदि का पता चला।

खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण के साथ, सामान्य नशा के संकेत व्यक्त किए जाते हैं (, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द), और उल्टी रोग के पहले घंटों से प्रकट होती है; पेट में दर्द, बदबूदार मल और निर्जलीकरण के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। जब जहरीले मशरूम, तेज, ऐंठन पेट में दर्द के साथ जहर, न्यूरोस्पेशियाट्रिक स्थिति में परिवर्तन नोट किया जाता है (, प्रलाप, आंखों में धुंधलापन हो सकता है, ptosis), गैस्ट्रोएन्टेरिटिस की घटना के उप-पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत-गुर्दे की विफलता की घटनाएं सामने आई हैं। भारी धातुओं और आर्सेनिक के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में, ऊपर वर्णित लक्षण (हैजा के लिए विशिष्ट नहीं) मनाया जाता है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अपवाद के साथ, इसके अलावा, हाइपोक्रोमिक भी हो सकता है, गंभीर मामलों में, कोमा का विकास।

इलाज। यदि आपको संदेह है तो हैजा की आवश्यकता होती है। यदि मरीज को पहले से ही प्रीहॉर्स स्टेज पर निर्जलीकरण के संकेत हैं, तो रोगी के शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित राशि में तुरंत निर्जलीकरण शुरू किया जाना चाहिए, जो शरीर के वजन में कमी से मेल खाती है। ज्यादातर मामलों में, तरल के मौखिक प्रशासन द्वारा पुनर्जलीकरण किया जाता है। रोगी को एक पेय दिया जाता है या एक छोटे से तरल के माध्यम से पेट में छोटे हिस्से (ओरलिटिस, रीहाइड्रोन, सिट्रोग्लुकोसोलन) में इंजेक्ट किया जाता है। एक घंटे के भीतर, रोगी को 1-1.5 पीना चाहिए एल तरल। बार-बार उल्टी के साथ, तृतीय और चतुर्थ डिग्री के निर्जलीकरण वाले रोगियों में तरल पदार्थ की हानि बढ़ रही है, यह आवश्यक है कि पॉलीओनिक प्रकार "क्वार्टसोल" या "ट्रिसोल" का प्रशासन किया जाए। आमतौर पर, अंतःशिरा प्राथमिक पुनर्जलीकरण (उपचार से पहले तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति) 2 के भीतर किया जाता है जमौखिक 2-4 ज। इसके बाद, चल रहे नुकसान का सुधार करें। प्रशासन से पहले, समाधान 38-40 डिग्री तक गरम किया जाता है। पहले 2-3 एल100 तक की गति से डाला मिलीलीटर  1 में मिनट, फिर छिड़काव दर धीरे-धीरे 30-60 तक कम हो जाती है मिलीलीटर  1 में मिनट। आंत्र आंदोलनों की मात्रा काफी कम हो जाने के बाद जल-नमक चिकित्सा को रद्द कर दिया जाता है और वे मल, उल्टी बंद कर देती हैं और मूत्र की मात्रा पिछले 6-12 में आंत्र आंदोलनों की संख्या से अधिक हो जाती है ज। उल्टी की समाप्ति के बाद सभी रोगियों को 0.3-0.5 के अंदर निर्धारित किया जाता है जी  या 0.5 पर क्लोरैमफेनिकॉल जी  हर 6 ज  5 दिनों के भीतर।

मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ कार्डियोवास्कुलर एजेंटों का उपयोग, दबानेवाला यंत्र का परिचय जो गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान देता है, कोलाइडयन समाधान contraindicated हैं।

दृष्टिकोण  समय पर और उचित उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, अनुकूल। मौतें 1% से कम हैं।

निवारण। हमारे देश में, हैजे की संभावना को रोकने के लिए उपाय किए जा रहे हैं; विदेशों से हैजे के आयात को रोकने के उपाय करें (देखें। क्षेत्र की स्वच्छता संरक्षण) .   सौम्य पेयजल, जल स्रोतों () के साथ जनसंख्या प्रदान करना महत्वपूर्ण है ,   खाद्य उत्पादों के भंडारण और बिक्री की स्वच्छता पर्यवेक्षण, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों का काम (खाद्य उत्पाद देखें) , स्वच्छता निरीक्षण) ,   सीवेज को बेअसर करने के लिए, मक्खियों का विनाश।

यदि एक निश्चित क्षेत्र (क्षेत्र, क्षेत्र) में हैजा के प्रकटन और प्रसार का खतरा है, तो तीव्र जठरांत्र संबंधी रोगों वाले रोगियों को सक्रिय रूप से पहचाना जाता है, उन्हें हैजे के लिए अनिवार्य एकल बैक्टीरियोलाजिकल परीक्षा के साथ अनंतिम विभागों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। हैजा के लिए रोगग्रस्त क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों की पहचान करना; ओवल्यूशन (ऑब्जर्वेशन) के प्रमाण पत्र के अभाव में, वे हैजा के लिए एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ पांच दिवसीय चिकित्सा अवलोकन के अधीन हैं। खुले जलाशयों में पानी के विब्रियो के संदूषण की निरंतर प्रयोगशाला निगरानी, \u200b\u200bकेंद्रीकृत जल आपूर्ति के स्रोत, साथ ही साथ अपशिष्ट जल का संचालन किया जाता है।

जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण पर नियंत्रण और आबादी के लिए कीटाणुरहित पानी के प्रावधान को मजबूत किया जा रहा है (देखें। जल) ,   बस्तियों, सार्वजनिक खानपान और खाद्य उद्योगों, भीड़-भाड़ वाली जगहों (समुद्र तटों, बाकी जगहों, स्टेशनों, मैरिनों, हवाई अड्डों, सिनेमा, होटल, बाजार, आदि) की सैनिटरी स्थिति। सार्वजनिक टॉयलेट। हैजा के आयात को रोकने के लिए जठरांत्र संबंधी विकारों के रोगियों की पहचान करने और उन्हें अस्पताल में भर्ती करने के लिए राजमार्गों पर रेल, जल और वायु परिवहन पर स्वच्छता चौकियों का निर्माण किया जा रहा है।

यदि हैजा होता है, तो यह स्वास्थ्य अधिकारियों की सिफारिश पर राज्य अधिकारियों के निर्णय द्वारा (एक घर, एक गांव, एक शहर, एक शहर, एक जिला, संभवतः एक जिला) लगाया जा सकता है। प्रकोप में महामारी-रोधी उपायों का संगठन एक आपातकालीन महामारी-निरोधक आयोग द्वारा किया जाता है। हैजा, vibriocarriers के साथ-साथ तीव्र जठरांत्र संबंधी रोगियों के रोगियों की सक्रिय पहचान और अस्पताल में भर्ती किया जाता है। रोगी (नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास के बाद से) और vibriocarriers के संपर्क में रहने वाले व्यक्ति 5 दिनों के लिए अलग-थलग हैं (संक्रामक रोगियों के अलगाव देखें)। ,   वे हैजा के लिए एक ट्रिपल (पहले दिन के दौरान) बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। अस्पताल में भर्ती होने से पहले पहचाने जाने वाले मरीजों को एक अलग कमरे में अलग किया जाता है; रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को एक सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए, सख्ती से स्वच्छता और एंटी-महामारी शासन का निरीक्षण करना चाहिए। वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन प्रकोप में किया जाता है .   कुछ मामलों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, पूरी आबादी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

यदि हैजा के संदेह वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो वह तुरंत इस बात की बेहतर जानकारी देता है, रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है और महामारी विरोधी उपायों के संगठन के साथ आगे बढ़ता है। इस मामले में, व्यक्तिगत निवारक उपायों को सख्ती से देखा जाना चाहिए, चल रहे कीटाणुशोधन को बाहर किया जाना चाहिए (कीटाणुशोधन) .

उन लोगों के लिए जो 3 महीने के भीतर हैजा और विब्रियोकार्इयर से गुजर चुके हैं। चल रहे हैं, पहले महीने में हर 10 दिनों में एक बार मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा दिखाई जाती है और एक बार पित्त, भविष्य में मल की महीने में एक बार जांच की जाती है।

हैजा के प्रकोप को खत्म करने के एक साल के भीतर, तीव्र जठरांत्र संबंधी विकारों वाले रोगियों की सक्रिय पहचान (हर 5-7 दिन में एक बार घर का दौरा) किया जाता है। मरीजों को तुरंत अलग किया जाता है, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और 3 दिनों के भीतर ट्रिपल (वाइब्रायोकेरियर के लिए) बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

हैजा के प्रकोप के उन्मूलन के बाद वर्ष के दौरान, स्वच्छता और निवारक उपायों के अनुपालन की निरंतर निगरानी की जाती है। हर 10 दिनों में कम से कम एक बार, पीने के पानी की आपूर्ति, खुले जलाशयों और घरेलू अपशिष्ट जल के स्रोतों से पानी का एक जीवाणुविज्ञानीय अध्ययन हैजा की उपस्थिति के लिए किया जाता है। विशेष रूप से हैजा और अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम पर, आबादी की स्वच्छता शिक्षा पर व्यवस्थित काम किया जा रहा है।

refs।:  संक्रामक रोग गाइड, एड। छठी पोक्रोव्स्की और के.एम. लोबाना, एस। 42, एम।, 16; , एड। ईपी शुवाल्वा, एस। 3, एम।, 1989।

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देखें कि "हैजा" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

हैज़ा  - हैजा। सामग्री: इतिहास ....................... रूस और यूएसएसआर में २६५ हैजा ............ २६ ९ एटियलजि ...। .... ......... 272 \u200b\u200bमहामारी विज्ञान X .................. 278 भौगोलिक वितरण और आँकड़े 281 पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

- (नया लैट। हैजा)। उल्टी, ठंड लगना, त्वचा का नीलापन, बार-बार मल त्याग और दर्दनाक ऐंठन द्वारा प्रकट होने वाली महामारी की बीमारी। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910। CHOLERA शीर्षक ... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

हैजा विब्रियो (विब्रियो कोलेरी) के कारण होने वाली तीव्र मानव संक्रामक बीमारी। सभी वाइब्रियो की तरह, इसमें थोड़ा घुमावदार छड़ी, ग्राम-नेगेटिव का आकार होता है, जिसमें एकल फ्लैगेलम, कीमो-ऑर्गोट्रोफ के कारण सक्रिय गतिशीलता होती है ... माइक्रोबायोलॉजी का शब्दकोश

Chalda, खलनायक, मैल, कुतिया, रूसी पर्यायवाची का कुतिया शब्दकोश। हैजा, रूसी भाषा के समानार्थक शब्द खलनायक देखें। एक व्यावहारिक गाइड। एम ।: रूसी भाषा। जेड ई। अलेक्जेंड्रोवा। 2011 ... पर्यायवाची शब्द